復健莫忘黃金百日
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公司治理 企業行腳

不良品產生如何善後
企業主與顧問如何分工共創雙贏
企業內訓的考驗
企業員工求生之道
企業家關鍵的抉擇
企業能夠成長得力於企業文化
供應商評鑑的新觀念
供應商評鑑的著眼點
先找對的人再把事做對
公司的定位取決於選擇競爭對手的魄力
創業者是否一定要掌握經營權
南部小企業需要什麼
厚實的企業文化可以偵錯與避險
員工歸屬感是製程改善的起點
商戰中業務除了談判的技巧外必須兼顧顧客的面子
外來和尚會唸經
天使投資者為何而來
失敗的經驗真的能創造成功的契機?
如何擦亮蒙塵的鑽石
如何處理印刷電路板中的雜質
如何面對增資要求
學武要從蹲馬步開始
學歷與經歷可以改變經營事業的結果?
容許異曲同工促成繞樑三日
專業業務的細膩
尋找互補共創雙贏
小企業與大企業管理的差異
復健莫忘黃金百日
復健莫忘黃金百日一
循循善誘的態度可以強化目標的認知嗎
投入新產業仰賴如履薄冰的謹慎態度
換了位子該換腦袋嗎
擁有實力相當的競爭對手可以刺激成長
擁有過半股份的總經理可以突破困境
會計報表透露的訊息
未雨綢繆防患未然的著眼點
業務模式與溝通技巧
業務的後盾仰賴合格的製程能力
業務觀念的癥結點
沒有市場怎麼會有產品
沒有腳的機器人可以走多遠
溝通的首要做為是探討雙方的目的
狂熱的環保尖兵
產學該如何合作?
用明日的科技設計今天的產品
管理脫離不了人性
經營事業首先應確立品牌?
經營企業的特效藥?
職場煙幕彈
莫偏離目標
莫讓專家與過往的成功阻礙進步
蒙塵的鑽石
誠心誠意配合的企業主
誰是目標負責人
誰是解決問題的顧問
路燈下的迷思
輔導只缺訂單的企業
遇到舊識好友仍必須拿捏分寸
過去的成功值得參考
選擇供應商除了品牌外必須兼顧現況
錫鬚晶(Whisker)事件
錫鬚晶事件
門當戶對才有可能是合作夥伴
雄主開疆闢土,能臣鞏固疆域
零件業如何尋找真因
靠管理真的能賺取生存的空間
顧問用工作的句點展開企業主的新起點

公司治理 泛論管理

不容挑戰的統帥權
主管為何一定要放假
事情的真相
人為什麼會生氣〞
企業興衰的關鍵
個性決定命運容易複製失敗經驗
再論差異管理
到底誰是主角?
向服務業請益
吸取長者智慧消除無形阻礙
如何撥雲見日發掘真相
如何栽培企業主接班人
如何與公務員溝通
如何避免利刀先鈍
如何面對轉換軌道的要求
富家少爺教我的事
態度不同,結果大不同
成功者找方法、失敗者找理由
探討公司的本質
為何利刀總是先鈍
物以類聚,人以群分
產業的轉機需要靠成功的革新?
直覺反應是節省成本的大忌
真假福利
破格提拔的疑慮
系統廠對產品保固的迷失
組織中不可或缺的靶官
老驥伏櫪志在千里
職場贏家的關鍵因素
設立目標之重要
誠實是職場生存的關鍵美德
說文解〝命〞
調整心態以便承接新的任務
資深員工如何自處
賭氣的代價
輕人重話、重人輕話
轉個頭想想會更好
轉頭想想會更好
辭職單
面試抉擇小觀念〞
項莊舞劍意在沛公
頓悟
魔鬼藏在細節中

復健莫忘黃金百日

2013-01-31 23:19:51

范顯達

這不是企業管理的範疇,但卻更值得投入大量心力去從事,我不是專家,但是每天早上陪伴83歲腦幹中風老媽復健,發現有些心得可以稍微整理出來,讓有同樣困擾的朋友有所參考,縮短惶恐的時間,讓老人家及早得到適當的治療,減少傷害。

話說2012.12.8當天老媽高高興興的參加小學畢業70週年同學會,天氣雖陰雨綿綿,然而卻是期待月餘的聚會,高昂的情緒遮掩了疲憊且過勞的身體,中午沒有午睡,休息不足的情況下,當晚7點因暈眩無法進食,8點無法喝水、無法吃藥,急送急診已無法在車上坐正,經醫生檢查,吞嚥困難、暈眩與四肢皮膚反應遲鈍三大現象,研判為腦幹中風。

雖然可以說及早送醫,讓傷害降至最低;然而,讓老人家自理同學會事宜,就已經埋下了風險因子,過勞的身體對老人家而言,沒有長時間的休息,絕對無法恢復元氣,鍛鍊是年輕人的專用名詞,對老人家而言叫作戕害;所以千萬不要讓老人家挑戰極限。

確認堵塞型腦幹中風,因此新開抗凝血劑的藥,期待將未能找到的堵塞點衝散,減輕頭部暈眩程度,因為急於解決頭部暈眩問題,忘記肌肉和緩活動,使得肌力急速消失,尤其是腹部的肌肉力量更容易消失,因此,雖然四肢動作尚稱正常,可是無法坐起來,早晚只有昏睡罷了;雖然企圖讓外勞時時不忘按摩,然而肌力仍漸漸流失,老經驗者告訴我們腦幹中風者就是這樣,心理要有準備,要想復原年紀太大了。

2013.1.7日頭部暈眩已經消失,非輪椅無法離床,鼻胃管與輸尿管成為標準配備,意志十分消沉,就算新買電動床也無濟於事;躺臥床上渡過餘生,縱然有兒孫的噓寒問暖,也絕非意志堅強的老人家的期待,如何協助老人家脫離被褥就成了當務之急,與外勞一起費盡九牛二虎之力,才能讓她老人家斜坐床沿,失望之情,溢於言表,母子相對無言;當下立即安排住院復健,尊重專業成為唯一的選擇。

2013.1.8日經過手腳單獨測試後,手腳行動仍然自如,再經翻身練習,年輕復健老師:「阿婆,讓我教妳如何自己坐起來,好嗎?」先側身,將腳移出床沿,較弱的左手握住欄杆,無恙的右手撐起身體坐起來;雙腳在床沿晃盪,兩手撐在床鋪,臉上掛著滿足的表情,滿眼充滿著希望,顯然持續一個月的晨操,勢在必行。

坐在矮床,我媽的身體不由自主向左傾斜,眼睛看著地面,顯然精神略嫌不濟,復健老師推出全面鏡放在前面,老媽不經意的整理頭髮,也自我校正坐姿,由此看出她有強烈意願想完全康復;躺臥床上近月,腿部肌肉因缺乏運動,流失非常快,如果百日不動,要再坐起來與靠輔助器行走,恐怕需要整年復健才有可能。

會自己坐起來後,激起的意願必須打鐵趁熱,緊跟著的目標就是如何讓她站起來,這階段的重點是如何應用重心轉移,讓身體移動不至於太吃力;這個原理就像從事攀岩運動,口訣是「三點不動、一點動」,也就是說將全身的負擔由預備支撐的肢體負擔,讓準備移動的肢體完全無負擔,可以自由活動。

而重心移轉的技巧在‘站起來的階段’扮演很重要的角色,僅僅屁股坐在床沿,大腿與小腿呈垂直自然平踩地面,然後雙手抱拳伸直,由復健師引導與幫助,雙手儘可能向前伸的結果是重心轉移至放直的小腿上,頭向前看,在屁股輕離床沿時,順勢大腿用力,大小腿成一直線,挺身後腹部出力,發覺已經自然站立了;在旁觀察與學習的我,適時扮演啦啦隊的角色,肆無忌憚的鼓起掌來,雖然被老媽罵了,但是從眼神看得出來,她老人家跟我一樣滿意,更何況大聲喝止是可以幫助吞嚥功能復健的,像老萊子討罵又何傷?

要想坐得住、站得久,肌耐力的培養就成了重要的課題了,想叫一個小孩日以繼夜做相同的動作比登天還難,非用盡各種方法來導引他不可;如果是有一甲子工作經驗的老人家,想讓他們做單調而無趣的工作,豈非難上加難,因為他們的工作經驗很容易讓他們找到完成工作的方法,偏偏復健的要求是單調的完成動作的次數,而非所有運作的重量,藉此強化肌力與肢體靈活度,可是偷懶是人的天性,非家人耐心的陪伴,很少有老人家願意老老實實慢慢做的。

肌肉的復健,眼睛看得到,做起來也較有成就感;但是內部器官也不容輕忽,鼻胃管與尿袋的移除,象徵康復的進度與程度,尤其對患者的心理有莫大象徵意義;這兩項侵入式的輔助器材,在做改善治療流程時,有很大的不確定性與挫折感,因為老人家中風後,如同風中殘燭,在殘弱的身體再加一重擊,想100%快速復原,實在困難重重,每天在好壞間震盪,若無堅信會康復的意志力,很難持續做復健。

導尿管在膀胱與尿袋中傳輸,膀胱只要有尿立刻導入尿袋,如此可避免尿毒症,但是,移除導尿管時,除了祈禱膀胱與尿道可立即恢復功能外,莫非膀胱真的沒有復健的方法可用?經與復健醫生討論後,發覺有模擬膀胱功能的方法來幫膀胱復健,即將導尿管夾住讓其數小時失去導尿功能,讓膀胱恢復蓄尿功能,刺激膀胱感覺與排尿機制的功能,當感覺有尿時,是否可由尿道自排,若否,則拿開導尿管夾,讓導尿管恢復10分鐘導尿功能,再夾住導尿管,反覆再三運作,直到膀胱與尿道恢復功能為止,百日內若讓膀胱持續無功能,則移除導尿管將是夢想。

鼻胃管的移除活動,首要在強化吞嚥功能,因聲帶或喉部閉合不全,吞嚥時容易咳個不停;當喉頭力量夠強時,喉部閉合就較容易,液體吞嚥時就不易嗆到,大聲講話,練習咳痰,待聲音夠乾淨時,由膠質食物(如粥、布丁)先試吃,待吞嚥順利後,再嘗試喝清水,吞嚥時要保持低頭有利喉部閉合,我媽第一次試吃時,我們準備鹹蛋南瓜泥,一個布丁杯的容量很快被吃光,我媽說這是生平最好吃的美味,果然肚子餓是創造美味最好的辦法,肯試敢咳是這一階段最佳良方。

能坐能站再過來就是能走了,坐與站純粹靠重心移轉就可以省力達成,而走路就必須靠助行器與人之間的重心拿捏與移轉來使身體前進,善用「三點不動、一點動」的口訣,兩腳站穩了,才可以移動助行器,而移動的距離不得改變原身體重心,然後再移動重心,使一隻腳與助行器支撐整個身體重量,而無負重的自由腳才向前跨出一小步,不急不徐、氣定神閒慢慢跨步,需知每跨一小步就是復健進度的一大步,完完全全急不得,而肌力的強化就得靠持續不停的運動才有機會,而且必須忘記以往行走的經驗,步步為營,一切重新學步。這個階段必須靠親人的耐心陪伴與鼓勵。

復健的流程中,助行器只是中途輔助工具,絕對不是目標,助行器遲早要被拋棄,因此隨時要強化不用助行器的復健活動,所以在表現孝心之餘,千萬不要買太好的助行器,甚至是輪椅,太舒服與太好的助行器,惟一的功能就是暗示老人家會長期使用這些器具,嚴重打擊老人家復健信心。

老人家的肌肉與器官功能日益往下坡走,如果太久沒有運用,器官失能的現象將會非常明顯;因此,復健不能等,要及早導入,晚一個月開始,可能要多花三個月復健訓練,而且只有家人投入時間一起做,老人家才會高高興興的完成當做的動作,而當老人家可以獨自起床、站立、走路時,家人的陪伴仍然非常重要,穩定的情緒才能穩定康復。